温泉疗养原理

一、温泉概述

        我国古代先民在几千年前就掌握了用温泉治疗某些疾病的方法。在公元前5世纪成书的《黄帝内经灵枢篇》记载：神农尝百草之滋，水泉之甘苦，令民知所避就。。。。。。东汉时期天文学家张衡在《温泉赋》中提到：有病历兮，温泉泊焉。北魏郦道元在《水经注》记载大融山石出温汤，疗治百病。明代大药物学家李时珍在其名著《本草纲目》中将温泉分为热泉、冷泉、甘泉、酸泉、苦泉五类，并阐述了温泉的治疗方法与适应症，说温泉可以治疗诸风筋骨痉缩，及肌皮顽痹，手足不遂，无眉发，疥癣诸疾，其在记述庐山温泉条目中又说：方士没教患有疥癣、风癫、杨梅疮者，饱食入浴，久浴后出汗。以旬日自愈也。”

 

     放建国后，随着祖国医学的不断发展，矿泉疗法也一直应用于临床，在保健、康复及疾病治疗方面起到了重要作用。全国各地相继开发出了许多的旅游景点和温泉浴场。较著名的医疗温泉有：辽宁汤岗子温泉、兴城温泉、千山温泉，黑龙江五大连池温泉，内蒙古的阿尔山温泉，北京的小汤山温泉、陕西临潼温泉，西安华清池温泉、广东从化温泉，江西庐山温泉，云南安宁温泉，安徽半汤温泉，湖南灰汤温泉，福建金鸡山温泉，重庆南北温泉，山东即墨温泉，威海温泉，贵州息峰温泉，河南临汝温泉，山西奇村温泉，湖北咸宁温泉，甘肃清水温泉，广西陆川温泉，新疆水磨沟温泉等等，全国已在170余种温泉疗养地建立了500多座温泉疗养院。还成立了一批温泉医疗研究机构，从事温泉医学的理论研究，并取得了许多重要的研究成果，从而使我国的温泉医学实践和理论研究在某些方面达到了国际先进水平。并在卫生部科学技术委员会理疗与疗养专题组会议上确立和制定了医疗温泉的定义、分类、标准，即医疗温泉推荐国家标准

GB/T13727-92标准。同时国内也涌现了一些从事温泉设计、温泉规划的温泉设计公司。

中医认为：泉水性味甘平，多有补养之功。人体脏腑气机的升降出入赖水以濡润，如此则营卫和，阴阳调，泉水对身体的康复作用，第一是由泉水本身的性味功效所决定的，如泉质气味甘平，人饮之者，痼疾皆除，外浴泉水，气味辛热，其水温热若汤，能愈百病”。第二是泉水所含矿物质的不同，对机体的影响也异，而且泉质可以产生不同的治疗效果。第三，矿泉的温度、水压、浮力等自然因子刺激人体，鼓动阳气，温通经络，流畅气血，怡神畅志，所以可以促进疾病的痊愈和身心的康复。
温泉一般根据国际通行原则进行分类，按照泉水中的主要化学成分可分为：氡泉、碳酸泉、硫化氢泉、碳酸氢钠泉、碳酸氢钙泉、硫酸钠泉、硫酸镁泉、氯化钠泉、淡泉等；按照温度可分为冷泉、微温泉、温泉、热泉、高热泉；按照酸碱度可分为强酸泉、酸性泉、弱酸性泉、中性泉、弱碱性泉、碱性泉、强碱泉；按照渗透压可分类为低渗泉、等渗泉、高渗泉。
遗憾的是温泉浴这样传统优秀的自然疗法却始终与普通老百姓无缘，只有富贵人家或者离退休的老干部才有资格享受这样的温泉疗养。相对我国的庞大的十三亿人口，基本上连1‰都不到。
温泉的作用机理研究
温泉在医疗上主要以浸浴及饮用为主。此外还有吸入、含漱、洗涤等方式，我国目前以浸浴法为多用。以下介绍温泉浴的医疗作用：
温泉浴的医疗作用包括机械作用、温度作用、化学作用三种，前两者统称物理作用，属非特异性作用，即其作用与普通淡水浴相同，而化学作用是温泉独有的特异性作用。
1.机械作用：包括浮力作用和压力作用两个方面
浮力作用：由于水的浮力作用，人体在水中浸浴时的重量是体重的1/10左右。温泉水的温度高，比重大，所以人体在温泉水中的重量就更小，运动变得容易方便，有利于运动障碍的肢体，加上浸浴时温热作用的影响，使肢体血液循环加快，对关节功能障碍、骨折的后遗症肢体僵硬，可以减轻局部疼痛，缓解痉挛，促进关节肢体功能恢复。

压力作用：比浮力更有意义的是水静压。水静压是周围的水对水面以下的人体施加的压力。温泉浴时，人体浸入水面以下部位，包括胸、背、臀和四肢，均可受到不同程度的静水压力。在浴缸里人体表面所承受的水压力是90~100g/cm2.可以促进炎症的吸收，消除肿胀，经常进行温泉浴有利于提高心肺功能。

温度作用：温泉水的温度在治疗中起作重要作用。在温热的作用下，皮肤充血发红，毛细血管扩张，脉搏加快，血压下降，同时适宜的温度刺激不断作用于皮肤表面又能引起大脑皮层抑制的扩散，降低神经系统的兴奋性，故有镇静、镇痛作用，有松弛肌肉，使肢体灵活，并能调节神经系统和抑制过程。对动脉硬化、高血压、脑血管病后遗症、植物神经功能失调、各种慢性炎症和外伤引起的各种神经、肌肉、关节疼痛和功能障碍及某些皮肤病都有良好疗效。近年研究表明，温泉浴可以促进机体的免疫功能，提高机体的SOD，有一定的延年益寿作用。

化学作用：由于各类温泉所含成分的不同，因此对机体的作用方式也不同。沐浴时，温泉中所含的的某些化学物质可以通过三种途径进入人体。一是通过皮肤进入体内。如铁、铜、锰、碘等，微量元素均可经皮肤吸收，二是有些不能经皮肤吸收的，则是附着在皮肤表面形成有医疗作用的生物薄膜”而发挥作用，或者刺激皮肤感受器，反射性地对机体发生调节作用。三是有些含有气体成分和挥发物质可经呼吸道进入体内，如氡、二氧化碳、硫化氢等，这些物质是脂溶性的，既能通过皮肤进入体内，又可将其挥发部分经呼吸道吸入。由于各类温泉的成分不同，含量各异，其用于医疗保健的作用也有所不同。
 
现代医学研究表明，温泉浴对机体的作用，主要是通过神经反射和体液吸收两种途径在机体内引起一系列变化。作用如下：
调整植物神经系统功能：沐浴时首先引起明显的植物神经功能改变，可通过交感与副交感神经引起肾上腺素能和胆碱能效应。
增强疏基的作用：存在于温泉中的硫化氢、二价硫化物以及硫酸根离子等各种形式的硫化物进入机体，使体内疏基增加。疏基是氢氧基的氢(氧)被硫置换而生成，疏基分为CSS、CSH、GSH等有机疏基和无机疏基，均易溶存于血中，并向组织传输。在组织疏基中，除可溶性疏基外，尚有许多与高分子蛋白质结合的重要疏基，结合在糖、脂肪、蛋白质中的疏基种类甚多，它是维持机体生命的极重要的物质。
对组胺的影响：温泉浴可使机体内组胺的含量发生变化，温浴时血浆中的组胺减少，冷浴时反而增多。组胺的变化与植物神经功能有关，可作用于毛细血管，调节微循环，但如组胺过多时，则有损害肝功能与增高皮肤感受性的作用，温泉浴时应防止过多的组胺释放。
调节蛋白质代谢：蛋白质是机体细胞和组织的主要构成成分，是维持机体生命必须的物质，蛋白质对维持血管内胶体渗透压具有重要作用。温泉浴对蛋白质的吸收、合成、分解、排泄具有直接或间接的作用，对体内水分移动、对细胞及组织的蛋白质成分均有量和质的影响。
对离子代谢的影响：离子对维持血管内胶体渗透压具有重要作用，机体中很多激素与离子代谢有关，如垂体激素、甲状腺激素、副甲状腺激素、肾上腺皮质激素等。温泉中含有的成分许多是机体所需要的，故温泉浴对机体可直接从温泉水中吸收有关离子，从而改善体内的离子代谢。
对水代谢的影响：温泉浴对机体水分代谢有显著影响。一次38℃的淡水浴发汗量约为250ML，较无入浴的对照组的自然发汗量50ML高5

倍。泉温越高发汗越多，尿量越少。机体内出现的水量变化涉及到细胞内液，可促进体腔、关节及皮下水分的吸收。多次入浴可使机体脱水。调节机体免疫功能：温泉浴还可以调整机体免疫功能。温泉浴是一种改善体质的外界刺激因素，对机体周期性节律变化具有调节与使之正常化的作用。

浴用法
浴用法通常称为矿泉浴矿泉浴在治疗某些慢性病和养生保健方面简单易行舒适实用有其独到的作用，往往优于某些药物治疗。浴用法是矿泉疗法中最常见的形式，根据矿泉的性质及疾病与患者体质的不同，又有不同的浴法。临床中较为常见的方法有浸浴、淋浴、运动浴、机械水浴等。
1、浸浴
矿泉浸浴是应用最广泛的一种方法，可以在浴盆或浴池中进行。又分为全身浸浴和局部浸浴。
1）全身浸浴
全身浸浴是矿泉浴最常见的方法，它使人体充分的接触矿泉水，从而产生显著的生物效应。浸浴时矿泉中的化学成分可通过两种形式对机体产生作用：○1矿泉水对皮肤的直接接触作用；②矿泉水中的物质经皮肤进入机体与机体经皮肤向矿泉水排除物质的交换作用。如低渗矿泉浴能溶解皮肤中的氯化物、胆固醇、糖；在酸性泉浴中皮肤排出钾和钙，在碱性泉浴中皮肤排出氯。应用放射性同位素研究证实，矿泉水中的某些离子在浸浴时可进入机体，进入机体的量与泉温、泉水中的离子浓度、入浴时间有关。不同理化特征的矿泉，对机体作用各不相同。酸性泉对皮肤有收敛作用；碱性泉可促进上皮脱落；氮泉有增强机体功能的作用，有类似氡泉效能；砷泉能降低血糖，有拮抗甲状腺素等作用。

全身浸浴的方法有卧式及坐式两种。卧式即浸浴时采用半卧位，浴者要静仰卧浸泡在浴盆或浴池中，头颈部及前胸大部露出水面，水面不超过乳头水平。坐式即采用坐位浸浴，浴时仅头部露出水面。卧式浴易为病人接受，对心肺脏器负担较小，坐式浸浴多适用于体质较好的浴者。

全身浸浴根据水温不同又可分为以下三种：
低温浴：
水温34~ 37℃，每次20~ 40分钟。低温浴对循环呼吸功能影响小而皮肤吸收化学物质较多。其有明显的镇静作用，适宜于年老体弱，心、脑、周围血管功能欠佳患者及神经衰弱者。另外临床实践中还常采用一种罗斯福氏浴法，即持续浴和按摩浴的混合疗法，温度

34~37℃，每次1~ 2小时。因微温持续浴能镇静神经和抑制各种刺激，浴中按摩能改善皮肤肌肉血液循环，具有良好的放松保健作用。

中温浴：
水温38~ 40℃，每次15~ 30分钟。中温浴是最常用的全身浸浴，对机体的刺激温和舒适。可提高神经系统的兴奋性，改善血液循环，引起周围血管扩张，减低肌肉张力，缓解痉挛和疼痛，适应症较广泛。
高温浴：
水温高于40℃，每次10~15分钟。高温浴对机体的刺激较强，对神经的兴奋作用显著，可明显加快血液循环，增强新陈代谢，有良好的消炎止痛作用。对治疗牛皮癣、神经性皮炎、慢性湿疹等皮肤病和各类运动系统疾病效果较好。但因其对心脏血管负担较大，故年老体弱和心血管功能不全者应用时须慎重。
（2）局部浸浴
根据患者的患病部位和患者的体质情况，在不能或不宜做全身浸浴时，可采用不同的局部浸浴。主要的方法有以下几种：
半身浸浴

浴者坐在浴池或浴盆里，仅下半身浸入水中。水温38~40℃，每次15~20分钟。半身浸浴时矿泉水主要作用于下半身，全身性反应较小，此时机体上下不同的刺激有调整植物神经的作用。也有人认为半身浴是全身浸浴的过渡，待浴者习惯于浴疗后，可试行全身浸浴。

坐浴

坐浴是常用的一种水浴疗法。坐浴时人体的浸浴范围比半身浸浴时更小，仅下腰部、臀部、大腿根部、会阴部浸于矿泉水中，其除有清洁会阴作用外，还能改善盆腔及会阴部的血液循环，对直肠、肛门、膀胱生殖器炎症和痔疮等都有良好的治疗作用。中温浴还有镇静改善睡眠作用。高温浴还有缓解痉挛消除疼痛，促进盆腔炎症吸收消散的作用。坐浴时间一般为每次10~15分钟。

手臂浴

把手及前臂浸在矿泉水内，水温41~43℃，每次10~15分钟。此方法能反射性调节循环呼吸功能，对缓解慢性支气管炎、心绞痛、支气管哮喘有一定帮助。

足浴
双足浸于矿泉水中，水温41~43℃，每次10~15分钟。足浴有促进血液循环和清热泻火作用，同时又能调节植物神经功能。适宜于早期高血压、头痛、目赤等症，睡前足浴还有良好的镇静作用。
2、淋浴
淋浴干净卫生，而且省水节约矿泉资源，又便于操作。由于淋浴过程中矿泉里含有的气体大量逸散，矿泉水与皮肤接触时间短暂，又无浸浴时的浮力、压力作用，其医疗保健作用不如浸浴明显。但对于一些传染性疾病、妇女经期等不宜浸浴者，亦可应用。
3、水中运动浴
矿泉水中运动浴即是在水中进行各种体育锻炼，其特点是有浸浴和医疗体育的综合作用。水中运动包括主动运动和被动运动。主动运动有体操、游泳、水球及单双杠等；被动运动是在医务人员的帮助下，进行肢体和关节的功能锻炼，水中推拿亦属被动运动类。
近些年来，水中运动浴在欧洲各国和日本开展的比较广泛。中国国内许多矿泉疗养院和康复中心亦有开展。浴池面积约50~300平方米等，水深约1。5米左右，温度一般保持在35~37℃。在医疗体育人员指导或帮助下，浴者在矿泉中进行主动或被动运动，使机体借助于矿泉水的浮力、压力、温度和化学作用，松弛肌肉韧带，减轻疼痛，增大关节活动范围，促进血液循环，改善心血管功能。水中运动还有良好的强身保健和减肥作用，越来越受到人们的重视和欢迎。
4、机械水浴
机械水浴是用机械加压的方法使矿泉水发生各种流动，以增加矿泉水对人体的机械刺激的浴疗方法。机械水浴近10年来在欧美及日本等一些发达国家的应用比较广泛，我国的部分疗养院和理疗康复院也开始运用。常见的机械水浴法主要有以下几种：（1）气泡水浴
是指在洗浴的同时，通过发泡板向水中施加一定压力、温度及气体束，使浴池中的水形成大面积成串的水泡和水花，对人体各部肌肤进行不同层次的冲击、吸附和按摩，使受浴者如同置身于喷泉的浪花之中，在充满舒适自然的乐趣之中，达到健身和治疗疾病的目的。这种水疗法不仅对运动系统疾病的康复有很好的治疗作用，而且对运动员、演员迅速解除疲劳、恢复体力也有明显的效果。
（2）波浪浴和旋涡浴
是指用机械的方法使浴盆中的水不断地发生规则或不规则的运动，而产生波浪和涡流。一般矿泉水的入口在浴池底部，出口在浴池上部，以便保持池水清洁。此类浴疗可增加矿泉水对人体的刺激，有利于偏瘫、肢体活动受限患者的恢复，也有利于放松和减肥。
（3）加压喷射浴
一般由医务人员操作。方法为让患者立于操纵台前2.5~3米处，背向操纵台，施术者用水枪向浴者喷射密集加压矿泉水。喷射顺序为：先从肩背部开始向下至足，然后再侧面，再胸腹到下肢。一般2分钟即可完成。注意水柱要不断地移动，均匀的喷射。该法适宜于肥胖症、神经麻痹、肌肉萎缩及健身保健。
（4）各种喷淋浴
如雨样浴、雾样浴、周围浴、上行浴等，其机理同上所述。根据需要选用，适于不同部位运动系统疾病及健美。
（5）矿泉水穴位冲击疗法
其特点是具有针刺穴位的作用，但却免受针刺之苦。具体选穴要在医生的指导下进行。